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Assurance emprunteur. Pris en charge du prêt cause maladie.

Ce sujet comporte 26 messages et a été affiché 778 fois
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Bloggeur Env. 200 message Mayenne
Bonsoir, ma femme est en longue maladie depuis peu. Nous avons demandé la prise en charge du prêt immobilier. L'assurance à remboursé jusqu'à aujourd'hui mais ils demandent les comptes rendus des examens et veulent tout savoir. Y'a t'il le secret medical entre nous et notre assurance ? Sommes nous dans notre droit de ne rien donner ? Merci de nous éclairer. En attendant on à plus de paiement car on ne fournit pas ces documents. Cdt
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Membre utile Env. 800 message Drome
Bonsoir,
Pourquoi ne rien donner?
Si longue maladie, il y a, il faut communiquer les résultats.
Faute de quoi, ils mandateront une expertise médicale. Si vous n' êtes pas D'accord il y aura une contre expertise....et au final ils auront les résultats.
La rétention d'informations dans ces cas ne mène jamais à de bonnes choses.
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Bloggeur Env. 200 message Mayenne
Betula a écrit:Bonsoir,
Pourquoi ne rien donner?
Si longue maladie, il y a, il faut communiquer les résultats.
Faute de quoi, ils mandateront une expertise médicale. Si vous n' êtes pas D'accord il y aura une contre expertise....et au final ils auront les résultats.
La rétention d'informations dans ces cas ne mène jamais à de bonnes choses.


Alors nous voulons en donner le moins possible car moins ils en savent mieux c'est. C'est les conseils des médecins qui se sont occupés d'elles.
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Membre utile Env. 600 message Morbihan
Bonjour,

Si vous voulez avoir la continuité de la prise en charge il faudra envoyer ces résultats mais qui seront donnés uniquement aux médecins conseils de l'assureur le secret médical sera préservé
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Membre utile Env. 800 message Drome
Soyez prudents, les assureurs ont Le Bras long......
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Bloggeur Env. 200 message Mayenne
Juridiquement n'y a t'il pas une loie qui nous protège ? J'ai lu qu'il n'y avait aucun lien médical entre nous et notre assurance.
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Membre utile Env. 600 message Morbihan
tico112 a écrit:Juridiquement n'y a t'il pas une loie qui nous protège ? J'ai lu qu'il n'y avait aucun lien médical entre nous et notre assurance.

Les assureurs ont besoin de savoir si l'état médical justifie la prise en charge sinon ils peuvent en effet faire passez une expertise médicale donc l'un dans l'autre et ne pas perdre de temps fournissez ce qu'ils demandent.

Je travaille avec des assureurs et j'ai mon mari qui a des problèmes de santé alors je sais comment fonctionne la "machinerie"
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Bloggeur Env. 200 message Mayenne
Nous voulons juste avoir plusieurs retours et être sûr de ne pas nous faire avoir.
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Membre utile Env. 600 message Morbihan
tico112 a écrit:Nous voulons juste avoir plusieurs retours et être sûr de ne pas nous faire avoir.

Pourquoi voulez vous vous faire avoir? Par expérience les médecins sont un peu à l'ouest sur le fonctionnement des assurances donc ne pas forcément se fier à leur avis 
En attendant vous n'avez plus de prise en charge...
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Bloggeur Env. 200 message Mayenne
C'est vrai mais j'aimerais être sûr qu'ils sont dans leurs bons droit. Je ne connais pas les lois et peut être qu'un contact avec un avocat serait utile.
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Membre utile Env. 600 message Morbihan
tico112 a écrit:C'est vrai mais j'aimerais être sûr qu'ils sont dans leurs bons droit. Je ne connais pas les lois et peut être qu'un contact avec un avocat serait utile.

De quoi avez vous peur? Ce sont des médecins qui seront destinataires des résultats pas un employé lambda 
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Bloggeur Env. 200 message Mayenne
Morgane56 a écrit:
tico112 a écrit:C'est vrai mais j'aimerais être sûr qu'ils sont dans leurs bons droit. Je ne connais pas les lois et peut être qu'un contact avec un avocat serait utile.

De quoi avez vous peur? Ce sont des médecins qui seront destinataires des résultats pas un employé lambda 


Peur que cela nous porte préjudice par la suite dans notre converture. Ils sont plus malin que nous.
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Membre utile Env. 600 message Morbihan
Si c'est un événement qui est apparu après la souscription du contrat aucun risque, par contre s'il y a eu des fausses déclarations ou "oublis" lors de la souscription et qu'il y a recoupement lors des éléments demandés pour la prise en charge oui il y lieu de s'inquiéter
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Membre ultra utile Env. 3000 message Haute Garonne
Bonsoir,

+1 avec Morgane.
Vous devez fournir les justificatifs demandés qui seront transmis au médecin conseil de l'assureur.
D' ailleurs tout ça est probablement noté dans les conditions de votre contrat.
Aucune assurance ne rembourse sans justificatif.
Il est mignon Monsieur Pignon
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Bloggeur Env. 200 message Mayenne
Morgane56 a écrit:Si c'est un événement qui est apparu après la souscription du contrat aucun risque, par contre s'il y a eu des fausses déclarations ou "oublis" lors de la souscription et qu'il y a recoupement lors des éléments demandés pour la prise en charge oui il y lieu de s'inquiéter


Non bien sur que notre intention n'est pas celle la. Tout à été fait dans les règles.
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Membre utile Env. 600 message Morbihan
tico112 a écrit:
Morgane56 a écrit:Si c'est un événement qui est apparu après la souscription du contrat aucun risque, par contre s'il y a eu des fausses déclarations ou "oublis" lors de la souscription et qu'il y a recoupement lors des éléments demandés pour la prise en charge oui il y lieu de s'inquiéter


Non bien sur que notre intention n'est pas celle la. Tout à été fait dans les règles.

Alors pas d'inquiétude, relisez les conditions générales et particulières de votre contrat pour savoir quelles sont vos obligations, qui est l'assureur?
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Bloggeur Env. 200 message Mayenne
Morgane56 a écrit:
tico112 a écrit:
Morgane56 a écrit:Si c'est un événement qui est apparu après la souscription du contrat aucun risque, par contre s'il y a eu des fausses déclarations ou "oublis" lors de la souscription et qu'il y a recoupement lors des éléments demandés pour la prise en charge oui il y lieu de s'inquiéter


Non bien sur que notre intention n'est pas celle la. Tout à été fait dans les règles.

Alors pas d'inquiétude, relisez les conditions générales et particulières de votre contrat pour savoir quelles sont vos obligations, qui est l'assureur?

C'est cbp
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Membre utile Env. 800 message Drome
Ne mettez pas les pieds dans une expertise médicale mandatée par votre assureur.
Dans la mesure où ils vous demandent de communiquer des pièces c'est pour juger de l'évolution De la maladie ou du handicap.
Le secret médical fonctionnera entre professionnels mais si vous vous refusez de communiquer votre dossier vous ne pourrez invoquer le secret médical et ils vous reprocheront la rétention d'informations.
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Membre utile Env. 300 message Dordogne
Bonjour,
L'assurance de votre crédit prend en charge vos mensualités en cas de soucis de santé avéré. Ça , c'est leur part du contrat.
La votre, c'est de démontrer qu'il y a un problème tel que votre épouse n'est plus en mesure de payer les mensualités.
Vous pensez bien que pour les sommes en jeu, il faut des justificatifs. Sinon, tout un tas de petits malins viendrait déclarer des problèmes de santé pour avoir son crédit pris en charge. L'assurance ne peut remplir sa part du contrat ( payer votre crédit) que si vous remplissez la vôtre ( prouver le dommage).
Vous avez parfaitement le droit de ne pas vouloir donner les justificatifs demandés, de ce fait, ils ont parfaitement le droit de ne plus prendre en charge les mensualités du crédit
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Bloggeur Env. 200 message Mayenne
Bonjour et merci. Nous allons donner les documents qu'ils veulent . Il faut pas qu'on se trompe de combat... Merci à tous
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Membre utile Env. 300 message Dordogne
Bonjour,
Je vais rajouter une chose concernant une éventuelle expertise. Si l'assurance voit que vous êtes réticent à fournir des justificatifs, ils peuvent se poser la question d'une fraude et mandater une expertise pour les sommes déjà versées.
Le médecin de l'assurance, soyons clairs, aura pour mission de minimiser autant que possible les problèmes de santé de votre épouse pour que l'assurance ait le moins à payer. ...
Alors tant qu'ils ne demandent que les justificatifs fournis par les médecins habituels de votre épouse, c'est plutôt sécurisant.
Par ce qu'expertise, contre expertise, re expertise ça prend du temps, et là vous pourriez y laisser des plumes.
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Membre utile Env. 1000 message Tours (37)
Eh ben vous n'aimez pas les assureurs par ici ?si je vous dit que je suis juriste en assurance, vous allez dire que je ne suis pas objective? Mais:
- non les assureurs n'ont pas les bras longs ( pourquoi l'auraient t'ils et qu'en ferez t'ils?). En tout cas moi j'ai les bras très courts ?et mon PDG n'a pas intérêt à sortir des clous, les assureurs sont très contrôlés par l'Etat.
- non l'assureur ne minimise pas à tout prix ce qu'il doit régler, surtout si il a à coeur un service de qualité ce qui, dans ma mutuelle est la priorité numéro 1. Il règle selon les modalités du contrat ni plus ni moins.
- Non l'expert ne minimisera pas puisqu'il s'agit d'un médecin, non salarié de l'assureur, et qui, comme tous les médecins ne rend des comptes qu'a L'ordre des médecins et n'a pas intérêt à falsifier ses conclusions au bénéfice de l'assureur.

Si vous déclariez un vol et que votre assureur vous demandait votre dépôt de plainte et copie des factures des biens volés, ça ne vous choquerait pas. Là c'est pareil: la garantie est acquise en cas de maladie donc l'assureur doit vérifier la maladie pour pouvoir activer la garantie.

Le gestionnaire sinistre qui traitera ces documents est soumis au secret professionnel et médical, comme un médecin. Tous les documents que vous transmettrez le seront dans une enveloppe confidentielle, seront numérisés et l'accès Sera bloqué à toutes les personnes sauf celles qui sont tenus au secret médical. Mêle archivés, ces documents sont stockés dans un coffre fort et non avec tous les dossiers matériels.
A quoi vos documents pourraient-ils leur servir mis à part pour ce dossier?

Ne vous en faites pas, leur demande est tout à fait normale et si vous ne leur transmettez rien ils ne s'embeteront Pas à mandater un médecin conseil ils vous répondront juste qu'ils ne sont pas en mesure d'activer la garantie faute pour vous de pouvoir apporter les éléments vous incombant.
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Membre utile Env. 600 message Lignan De Bordeaux (33)
Je casse ma voiture, je demande le remboursement intégral mais je ne souhaite pas que l'assureur voit la voiture.

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De : Lignan De Bordeaux (33)
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Membre ultra utile Env. 10000 message
laeti37 a écrit:Eh ben vous n'aimez pas les assureurs par ici ?si je vous dit que je suis juriste en assurance, vous allez dire que je ne suis pas objective? Mais:
- non les assureurs n'ont pas les bras longs ( pourquoi l'auraient t'ils et qu'en ferez t'ils?). En tout cas moi j'ai les bras très courts ?et mon PDG n'a pas intérêt à sortir des clous, les assureurs sont très contrôlés par l'Etat.
- non l'assureur ne minimise pas à tout prix ce qu'il doit régler, surtout si il a à coeur un service de qualité ce qui, dans ma mutuelle est la priorité numéro 1. Il règle selon les modalités du contrat ni plus ni moins.
- Non l'expert ne minimisera pas puisqu'il s'agit d'un médecin, non salarié de l'assureur, et qui, comme tous les médecins ne rend des comptes qu'a L'ordre des médecins et n'a pas intérêt à falsifier ses conclusions au bénéfice de l'assureur.

Si vous déclariez un vol et que votre assureur vous demandait votre dépôt de plainte et copie des factures des biens volés, ça ne vous choquerait pas. Là c'est pareil: la garantie est acquise en cas de maladie donc l'assureur doit vérifier la maladie pour pouvoir activer la garantie.

Le gestionnaire sinistre qui traitera ces documents est soumis au secret professionnel et médical, comme un médecin. Tous les documents que vous transmettrez le seront dans une enveloppe confidentielle, seront numérisés et l'accès Sera bloqué à toutes les personnes sauf celles qui sont tenus au secret médical. Mêle archivés, ces documents sont stockés dans un coffre fort et non avec tous les dossiers matériels.
A quoi vos documents pourraient-ils leur servir mis à part pour ce dossier?

Ne vous en faites pas, leur demande est tout à fait normale et si vous ne leur transmettez rien ils ne s'embeteront Pas à mandater un médecin conseil ils vous répondront juste qu'ils ne sont pas en mesure d'activer la garantie faute pour vous de pouvoir apporter les éléments vous incombant.

Bonjour,
Le médecin expert est quand-même mandaté par l'assureur, l'intérêt à mes yeux, c'est que les assureurs continuent de lui confier des expertises... Il est facile en médecine de tordre la réalité, de minimiser certaines choses, d'en mettre d'autres en avant. Ici, les associations de patients offrent les services de juristes pour remplir les papiers et se préparer à la consultation d'expertise. Ce n'est pas pour rien.
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Membre utile Env. 700 message Val De Marne
petrouchka a écrit:
laeti37 a écrit:Eh ben vous n'aimez pas les assureurs par ici ?si je vous dit que je suis juriste en assurance, vous allez dire que je ne suis pas objective? Mais:
- non les assureurs n'ont pas les bras longs ( pourquoi l'auraient t'ils et qu'en ferez t'ils?). En tout cas moi j'ai les bras très courts ?et mon PDG n'a pas intérêt à sortir des clous, les assureurs sont très contrôlés par l'Etat.
- non l'assureur ne minimise pas à tout prix ce qu'il doit régler, surtout si il a à coeur un service de qualité ce qui, dans ma mutuelle est la priorité numéro 1. Il règle selon les modalités du contrat ni plus ni moins.
- Non l'expert ne minimisera pas puisqu'il s'agit d'un médecin, non salarié de l'assureur, et qui, comme tous les médecins ne rend des comptes qu'a L'ordre des médecins et n'a pas intérêt à falsifier ses conclusions au bénéfice de l'assureur.

Si vous déclariez un vol et que votre assureur vous demandait votre dépôt de plainte et copie des factures des biens volés, ça ne vous choquerait pas. Là c'est pareil: la garantie est acquise en cas de maladie donc l'assureur doit vérifier la maladie pour pouvoir activer la garantie.

Le gestionnaire sinistre qui traitera ces documents est soumis au secret professionnel et médical, comme un médecin. Tous les documents que vous transmettrez le seront dans une enveloppe confidentielle, seront numérisés et l'accès Sera bloqué à toutes les personnes sauf celles qui sont tenus au secret médical. Mêle archivés, ces documents sont stockés dans un coffre fort et non avec tous les dossiers matériels.
A quoi vos documents pourraient-ils leur servir mis à part pour ce dossier?

Ne vous en faites pas, leur demande est tout à fait normale et si vous ne leur transmettez rien ils ne s'embeteront Pas à mandater un médecin conseil ils vous répondront juste qu'ils ne sont pas en mesure d'activer la garantie faute pour vous de pouvoir apporter les éléments vous incombant.

Bonjour,
Le médecin expert est quand-même mandaté par l'assureur, l'intérêt à mes yeux, c'est que les assureurs continuent de lui confier des expertises... Il est facile en médecine de tordre la réalité, de minimiser certaines choses, d'en mettre d'autres en avant. Ici, les associations de patients offrent les services de juristes pour remplir les papiers et se préparer à la consultation d'expertise. Ce n'est pas pour rien.

Tiens ça me rappel le procès remporté par un ami dernièrement concernant la prise en charge par l'assurance maladie de son père qui était refusé parce que le médecin mandaté par l'assureur affirmait que son père (victime d'Alzheimer à un stade très avancé et de 2 AVC qui l'ont quasiment paralysé) n'était absolument pas dépendant des autres et à ce titre l'assurance n'avait pas à payer l'assurance dépendance souscrite et payée depuis des années... Le jugement a bien entendu été rendu en faveur de mon ami et de son père mais hormis les frais d'avocat, il n'y a quasiment pas de dommages et intérêts donc si les gens ne se battent pas, ça peut être tout bénef pour l'assurance. Et j'ai personnellement vécu une situation similaire avec mon grand père donc venir nous expliquer que le médecin ne minimisera pas une maladie pour permettre à l'assurance qui l'employe de refuser une prise en charge, c'est être assez loin de la réalité.
C'est comme penser qu'un expert automobile ou en construction qui serait mandaté par l'assurance ne cherchera pas à réduire les coûts pour son client qui n'est autre que l'assurance et non l'assuré, quitte à "omettre" quelques éléments.
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Membre utile Env. 500 message Isere
Bonjour,
Demander les coordonnées du service médical et ne traitez qu'avec eux, seuls eux sont habilités à savoir! Vous pouvez également faire faire des certificats médicaux avec le minimum pour les médecins qui la suive!
Bonne journée
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En cache depuis le dimanche 09 février 2020 à 17h02
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